(Norman Jefferis “Jeff” Holter – фамилия ученого впервые применившего многочасовую запись ЭКГ). Результат анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов. Имеет значение материал и размер. Чем полнее человек, тем больше должен быть размер «липучки». Для них предпочтительнее электроды на тканевой основе, повторяющие складки кожи и пропускающие пот (особенно в жаркую погоду).
1. Обязательно сбрить волосяной покров в местах наложения электродов;
2. Обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;
3. Дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;
4. У пожилых людей сопротивление кожи больше и нужно дополнительно убрать слой эпидермиса, точнее удалить часть рогового слоя. Протереть кожу нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса до появления легкой гиперемии (покраснения);
5. Закрепить одноразовые электроды на кабеле пациента. Именно, вначале на кабель, потом приклеить на тело человека. Если закрепить вначале электроды, то прикрепление к ним клипс кабеля, потребует сильного нажатия, а это может вызвать появление синяков! При использовании одноразовых электродов – снять защитный слой и наклеить электрод. Если по каким-то причинам электрод отклеился, не пытайтесь его приклеить снова! Следует обязательно взять новый (ведь электроды одноразовые). Рекомендуем дать с собой пациенту 1-2 электрода. Пациент может случайно задеть кабель, и электрод отклеится вместе с кабелем;
6. Наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности. Одноразовые электроды предпочтительнее наклеивать над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком). Общий электрод, обычно черный цвет на кабеле, по линии подмышки у нижнего края грудной клетки;
7. Нужно дополнительно зафиксировать кабель и электроды (при хорошем качестве электродов – это не требуется). Свисающие провода от кабеля пациента желательно закрепить полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Это снижает появление шумов при движении пациента. Можно вместо пластыря использовать тесные футболки. А детям желательно кабель и электроды фиксировать резинками для фиксации повязок и гипса при наложении его на конечности (эластичные сетчато-трубчатые бинты) или просто забинтовать тело;
В итоге, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов. Для взрослого человека рекомендуем использовать диаметр «липучки» не менее 42-50мм. Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхностью тела через пропитанную гелем губку.
Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм. Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинаковым во всех отведениях, которые используются при мониторировании. Поэтому нужно использовать электроды только одного типа и даже из одной упаковки (партии). Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закрепить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемому пациенту необходимо надеть тесное нательное белье, а сам холтер поместить под подушку (был случай «затопили» прибор в потом в складках кожи). Берегите себя и диагностирующую аппаратуру. Холтер имеет встроенные аккумуляторы. Залив, их водой вы подвергаете себя опасности ожога, не говоря уже о том, что прибор потребует ремонта.
Категорически нельзя мыться под душем и принимать ванну в приборе!
В настоящее время в России разработаны “непромокаемые” холтеры. Один из них «КАРДИОТЕХНИКА-07-3»
Предлагаем Вам ознакомиться с ними на нашем сайте @HOLTE24.
Там же вы можете заказать необходимые аксессуары: пасту, электроды для хм, фиксирующие бинты.
Смотрите также статью «Как выбрать Холтер».