(Norman Jefferis «Jeff» Holter — фамилия ученого впервые применившего многочасовую запись ЭКГ). Результат анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов. Имеет значение материал и размер. Чем полнее человек, тем больше должен быть размер. Для полных, предпочтительнее электроды на тканевой основе, чтобы электрод повторял складки кожи и пропускал выделяемый пот (особенно в жаркую погоду).
1. Обязательно сбрить волосяной покров в местах наложения электродов. Кожу протереть нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса ( часть рогового слоя ) до появления легкой гиперемии (покраснения);
2. Обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;
3. Дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;
4. У пожилых людей сопротивление кожи больше и нужно дополнительно убрать слой эпидермиса, точнее удалить часть рогового слоя, посредством подготовительной пасты
5. Закрепить одноразовые электроды на кабеле пациента. Именно, вначале на кабель, потом приклеить на тело человека. Если закрепить вначале электроды на тело, то прикрепление потом к ним клипс кабеля, часто требует сильное нажатиям на электрод, а это может вызвать появление синяков! При использовании одноразовых электродов — снять защитный слой на электроде и наклеить электрод. Если по каким то причинам электрод отклеился, не пытайтесь его приклеить снова! Следует установить новый (электроды одноразовые). Рекомендуем дать с собой пациенту 1-2 электрода. Пациент может случайно задеть кабель и электрод отклеится вместе с кабелем.
6. Наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности. Одноразовые электроды предпочтительнее наклеивать над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком). Общий электрод, обычно черный цвет на кабеле, по линии подмышки у нижнего края грудной клетки
7.Нужно дополнительно зафиксировать кабель и электроды (при хорошем качестве электродов – это не требуется). Свисающие провода от кабеля пациента желательно закрепить полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Это снижает появление шумов при движении пациента. Можно вместо пластыря использовать тесные футболки, а детям кабель и электроды фиксировать резинками для фиксации повязок и гипса при наложении его на конечности: «сетчатый бинт трубчатый (эластичный медицинский) для фиксации» (Эластичные сетчато-трубчатые бинты) или просто забинтовать тело. Они же непоседы!
В итоге, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов. Диаметр электрода для взрослого человека не менее 42-50мм. Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхностью тела через пропитанную гелем губку.
Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм. Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинаковым во всех отведениях, которые используются при мониторировании. Поэтому нужно использовать электроды только одного типа и даже из одной упаковки (партии). Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закрепить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемому пациенту необходимо надеть тесное нательное белье, а сам холтер поместить под подушку (были случаи «топили» прибор в потных выделениях в складках кожи). Берегите себя и диагностирующую аппаратуру. Холтер имеет встроенные аккумуляторы. Залив, их водой вы подвергаете себя опасности ожога, не говоря уже о том, что прибор потребует ремонта.
Мыться в нем категорически нельзя: под душем и принимать ванну! В России разработан «непромокаемые» Холтеры. Один из них КАРДИОТЕХНИКА-07-3.